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2019
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芬太尼危机分析

美国过量危机随着芬太尼等合成阿片类药物的到来而急剧恶化 - 现在每年导致成千上万人死亡 - 这个问题需要创新的新战略,因为这种流行病不同于其他国家的流行病。兰德公司研究。

“这种危机是不同的,因为合成阿片类药物的传播在很大程度上取决于供应商的决策,而不是用户的需求,”该研究的第一作者,非营利性研究机构RAND的副政策研究员布莱斯帕尔多说。“大多数使用阿片类药物的人不会要求使用芬太尼,而是希望避免接触阿片类药物。”

虽然芬太尼之前曾出现在美国的非法药物市场,但生产只限于一个或几个有能力的化学家,生产和分销的瓶颈减缓了药物的扩散。执法部门能够发现并关闭非法制造以控制这些爆发。

兰德研究人员发现,今天的合成阿片类药物激增是由多种来源推动的。墨西哥贩毒组织将芬太尼偷运到美国,中国的制药和化学工业监管不力,允许生产者向世界各地的买家做广告和运输合成阿片类药物。

虽然传统的犯罪组织在芬太尼的传播中发挥作用,但互联网也使这些药物更容易流动,并分享有关其合成的信息。

涉及芬太尼和其他合成阿片类药物的过量死亡人数已从2013年的约3,000人增加到2018年的30,000多人。这些死亡人数集中在阿巴拉契亚地区,大西洋中部和新英格兰地区。

“尽管合成阿片类药物尚未在密西西比河以西的非法药物市场中根深蒂固,但当局必须保持警惕,”兰德研究合着者兼高级政策分析师Jirka Taylor说。“即使将这些市场推迟几年,也可以挽救数千人的生命。”

对于美国政策制定者而言,可能需要非传统战略来应对这一新挑战。研究人员避免提出具体的政策建议,但主张考虑广泛的创新方法,如监督消费地点,创造性供应中断,药物含量测试,以及增加其他国家可用的新疗法,如海洛因辅助治疗。

“事实上,合成阿片类药物问题最终可能会通过目前尚未存在或尚未测试的方法或技术来解决,”研究共同作者兼兰德药物政策研究中心主任Beau Kilmer说。“限制政策对现有方法的反应可能不足,可能会使许多人谴责早逝。”

兰德研究人员表示,由于芬太尼的扩散是由供应商的决策驱动的,因此将供应中断视为综合反应的一部分是有意义的,特别是在供应尚未确定的情况下。

但研究人员指出,没有理由相信更严厉的判决,包括针对低级别零售商和信使的药物诱导杀人法,将会产生影响。相反,他们呼吁探索混乱或劝阻在线采购的创新性破坏工作。

该研究是关于非法合成阿片类药物过去,现在和未来的最全面的文件。兰德研究人员分析了死亡率和药物缉获数据,审查了现有文献,并进行了专家访谈和国际案例研究。

兰德研究人员研究了美国和世界其他地区的合成阿片类药物市场,例如爱沙尼亚(20年前芬太尼首次出现)。加拿大在合成阿片类药物方面的经验与美国的时间,药物相关危害的突然增加和区域集中度最相似。

“加拿大部分地区的问题与美国东部的问题一样严重,尽管药物政策和提供公共卫生和社会服务方面存在巨大差异,”卡内基梅隆大学研究合着者和Stever大学教授Jonathan Caulkins说。

欧洲其他一些国家也看到合成阿片类药物越来越多地取代海洛因。他们的经验多种多样,显示了美国未来某些市场可能采取的一系列方向。例如,瑞典开发了一个在线市场,芬太尼类似物主要以鼻腔喷雾剂的形式出售。

来自国外的证据表明合成阿片类药物可能存在:该研究未发现芬太尼在药物市场上占据主导地位后失去了另一种阿片类药物的实例。由利豪棋牌游戏平台编辑报道。


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